Detecção de ácido nucleico três em um: COVID-19, vírus influenza A e influenza B, tudo em um tubo!

A Covid-19 (2019-nCoV) causou centenas de milhões de infecções e milhões de mortes desde o seu surto no final de 2019, tornando-se uma emergência sanitária global. A Organização Mundial da Saúde (OMS) apresentou cinco "cepas mutantes preocupantes".^[1], nomeadamente Alfa, Beta, Gama, Delta e Ômicron, sendo a cepa mutante Ômicron a cepa dominante na epidemia global atualmente. Após a infecção pela mutação Ômicron, os sintomas são relativamente leves, mas para pessoas especiais, como imunocomprometidos, idosos, pessoas com doenças crônicas e crianças, o risco de doenças graves ou até mesmo morte após a infecção ainda é alto. Dados do mundo real mostram que a taxa média de letalidade das cepas mutantes em Ômicron é de cerca de 0,75%, cerca de 7 a 8 vezes a da gripe, e a taxa de letalidade em idosos, especialmente aqueles com mais de 80 anos, excede 10%, quase 100 vezes a da gripe comum.^[2]. As manifestações clínicas comuns da infecção são febre, tosse, garganta seca, dor de garganta, mialgia, etc. Pacientes graves podem apresentar dispneia e/ou hipoxemia.

Existem quatro tipos de vírus influenza: A, B, C e D. Os principais tipos epidêmicos são os subtipos A (H1N1) e H3N2, e a cepa B (Victoria e Yamagata). A influenza causada pelo vírus influenza causa epidemias sazonais e pandemias imprevisíveis todos os anos, com uma alta taxa de incidência. Segundo estatísticas, cerca de 3,4 milhões de casos são tratados para doenças semelhantes à influenza todos os anos.^[3], e cerca de 88.100 casos de doenças respiratórias relacionadas com a gripe levam à morte, representando 8,2% das mortes por doenças respiratórias^[4]Os sintomas clínicos incluem febre, dor de cabeça, mialgia e tosse seca. Grupos de alto risco, como gestantes, bebês, idosos e pacientes com doenças crônicas, são propensos a pneumonia e outras complicações, que podem levar à morte em casos graves.

1 COVID-19 com riscos de gripe.

A coinfecção de influenza com COVID-19 pode agravar o impacto da doença. Um estudo britânico mostra que^[5], em comparação apenas com a infecção por COVID-19, o risco de ventilação mecânica e o risco de morte hospitalar em pacientes com COVID-19 e infecção pelo vírus da gripe aumentaram 4,14 vezes e 2,35 vezes.

O Tongji Medical College da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong publicou um estudo^[6], que incluiu 95 estudos envolvendo 62.107 pacientes com COVID-19. A taxa de prevalência de coinfecção pelo vírus influenza foi de 2,45%, com o vírus influenza A representando uma proporção relativamente alta. Em comparação com pacientes infectados apenas com COVID-19, pacientes coinfectados com influenza A apresentam um risco significativamente maior de desfechos graves, incluindo admissão na UTI, suporte ventilatório mecânico e morte. Embora a prevalência de coinfecção seja baixa, pacientes com coinfecção enfrentam maior risco de consequências graves.

Uma meta-análise mostra que^[7]Em comparação com o fluxo B, o fluxo A tem maior probabilidade de ser coinfectado com COVID-19. Entre 143 pacientes coinfectados, 74% estão infectados com o fluxo A e 20% com o fluxo B. A coinfecção pode levar a doenças mais graves em pacientes, especialmente entre grupos vulneráveis, como crianças.

A pesquisa sobre crianças e adolescentes menores de 18 anos que foram hospitalizados ou morreram de gripe durante a temporada de gripe nos Estados Unidos em 2021-22 descobriu^[8]que o fenômeno da coinfecção com influenza na COVID-19 merece atenção. Entre os casos de hospitalização relacionados à influenza, 6% foram coinfectados com COVID-19 e influenza, e a proporção de mortes relacionadas à influenza aumentou para 16%. Essa descoberta sugere que pacientes coinfectados com COVID-19 e influenza necessitam de suporte respiratório invasivo e não invasivo mais do que aqueles infectados apenas com influenza, e aponta que a coinfecção pode levar a um risco mais grave de doença em crianças.

2 Diagnóstico diferencial entre influenza e COVID-19.

Tanto as novas doenças quanto a gripe são altamente contagiosas e apresentam semelhanças em alguns sintomas clínicos, como febre, tosse e mialgia. No entanto, os esquemas de tratamento para esses dois vírus são diferentes, assim como os medicamentos antivirais utilizados. Durante o tratamento, os medicamentos podem alterar as manifestações clínicas típicas da doença, dificultando o diagnóstico apenas pelos sintomas. Portanto, o diagnóstico preciso da COVID-19 e da gripe precisa se basear na detecção diferencial do vírus para garantir que os pacientes possam receber tratamento adequado e eficaz.

Várias recomendações de consenso sobre diagnóstico e tratamento sugerem que a identificação precisa do vírus da COVID-19 e da gripe por meio de testes laboratoriais é muito importante para formular um plano de tratamento razoável.

《Plano de Diagnóstico e Tratamento da Gripe (Edição 2020)》^[9]e 《Consenso de especialistas em emergência padrão para diagnóstico e tratamento de gripe em adultos (edição de 2022)》^[10]todos deixam claro que a gripe é semelhante a algumas doenças da COVID-19, e a COVID-19 tem sintomas leves e comuns, como febre, tosse seca e dor de garganta, o que não é fácil de distinguir da gripe; manifestações graves e críticas incluem pneumonia grave, síndrome do desconforto respiratório agudo e disfunção orgânica, que são semelhantes às manifestações clínicas da gripe grave e crítica e precisam ser diferenciadas pela etiologia.

《Plano de diagnóstico e tratamento de infecção por novo coronavírus (décima edição para implementação experimental》^[11]mencionou que a infecção por Covid-19 deve ser diferenciada da infecção do trato respiratório superior causada por outros vírus.

3 Diferenças no tratamento da gripe e da infecção por COVID-19

2019-nCoV e influenza são doenças diferentes, causadas por vírus diferentes, e os métodos de tratamento são distintos. O uso adequado de medicamentos antivirais pode inibir as complicações graves e o risco de morte das duas doenças.

Recomenda-se o uso de medicamentos antivirais de pequeno peso molecular, como Nimatvir/Ritonavir, Azvudina, Monola e medicamentos com anticorpos neutralizantes, como a injeção de anticorpo monoclonal Ambaviruzumab/Romisvir na COVID-19.^[12].

Os medicamentos anti-influenza utilizam principalmente inibidores da neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), inibidores da hemaglutinina (Abidor) e inibidores da RNA polimerase (Mabaloxavir), que têm bons efeitos sobre os atuais vírus influenza A e B populares.^[13].

A escolha de um regime antiviral adequado é fundamental para o tratamento do 2019-nCoV e da gripe. Portanto, é fundamental identificar claramente o patógeno para orientar a medicação clínica.

4 COVID-19/ Influenza A / Influenza B inspeção conjunta tripla de produtos de ácido nucleico

Este produto fornece identificação rápida e precisa def 2019-nCoV, vírus influenza A e influenza B, e ajuda a distinguir o 2019-nCoV e a gripe, duas doenças infecciosas respiratórias com sintomas clínicos semelhantes, mas estratégias de tratamento distintas. Ao identificar o patógeno, pode orientar o desenvolvimento clínico de programas de tratamento direcionados e garantir que os pacientes recebam o tratamento adequado em tempo hábil.

Solução total:

Coleta de amostra - Extração de ácido nucleico - Reagente de detecção - Reação em cadeia da polimerase

Identificação precisa: identifique Covid-19 (ORF1ab, N), vírus influenza A e vírus influenza B em um tubo.

Altamente sensível: o LOD da Covid-19 é de 300 cópias/mL, e o dos vírus influenza A e B é de 500 cópias/mL.

Cobertura abrangente: a Covid-19 inclui todas as cepas mutantes conhecidas, com a influenza A incluindo a sazonal H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., e a influenza B incluindo as cepas Victoria e Yamagata, para garantir que não haja detecção perdida.

Controle de qualidade confiável: controle negativo/positivo integrado, referência interna e controle de qualidade quádruplo da enzima UDG, monitoramento de reagentes e operações para garantir resultados precisos.

Amplamente utilizado: compatível com os principais instrumentos de PCR de fluorescência de quatro canais do mercado.

Extração automática: com Macro e Micro-THusasistema automático de extração de ácido nucleico e reagentes de extração, a eficiência do trabalho e a consistência dos resultados são melhoradas.

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