Detecção de ácido nucleico três em um: COVID-19, vírus da gripe A e vírus da gripe B, tudo em um único tubo!

A Covid-19 (2019-nCoV) causou centenas de milhões de infecções e milhões de mortes desde o seu surto no final de 2019, tornando-se uma emergência de saúde global. A Organização Mundial da Saúde (OMS) apresentou cinco "cepas mutantes preocupantes".^[1]Os vírus da influenza A são classificados em três variantes: Alfa, Beta, Gama, Delta e Ômicron, sendo a cepa mutante Ômicron a dominante na epidemia global atual. Após a infecção pela variante Ômicron, os sintomas são relativamente leves, mas para pessoas com necessidades especiais, como imunocomprometidos, idosos, portadores de doenças crônicas e crianças, o risco de doença grave ou mesmo morte após a infecção ainda é alto. A taxa de letalidade das cepas mutantes Ômicron, de acordo com dados reais, é de cerca de 0,75%, o que é de 7 a 8 vezes maior que a da influenza comum. A taxa de letalidade em idosos, especialmente aqueles com mais de 80 anos, ultrapassa 10%, quase 100 vezes maior que a da influenza comum.^[2]As manifestações clínicas comuns da infecção são febre, tosse, garganta seca, dor de garganta, mialgia, etc. Pacientes graves podem apresentar dispneia e/ou hipoxemia.

Existem quatro tipos de vírus da gripe: A, B, C e D. Os principais tipos epidêmicos são os subtipos A (H1N1) e H3N2, e a cepa B (Victoria e Yamagata). A gripe causada pelo vírus influenza provoca epidemias sazonais e pandemias imprevisíveis todos os anos, com alta incidência. Segundo as estatísticas, cerca de 3,4 milhões de casos de doenças semelhantes à gripe são tratados anualmente.^[3]e cerca de 88.100 casos de doenças respiratórias relacionadas à gripe resultam em óbito, representando 8,2% das mortes por doenças respiratórias.^[4]Os sintomas clínicos incluem febre, dor de cabeça, mialgia e tosse seca. Grupos de alto risco, como gestantes, bebês, idosos e pacientes com doenças crônicas, são propensos a pneumonia e outras complicações, que podem levar à morte em casos graves.

1. COVID-19 com riscos de gripe.

A coinfecção por influenza e COVID-19 pode agravar o impacto da doença. Um estudo britânico demonstra que^[5]Em comparação com a infecção por COVID-19 isoladamente, o risco de ventilação mecânica e o risco de morte hospitalar em pacientes com COVID-19 e infecção pelo vírus da influenza aumentaram 4,14 vezes e 2,35 vezes, respectivamente.

O Tongji Medical College da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong publicou um estudo.^[6], que incluiu 95 estudos envolvendo 62.107 pacientes com COVID-19. A taxa de prevalência de coinfecção pelo vírus influenza foi de 2,45%, sendo que a influenza A representou uma proporção relativamente alta. Comparados aos pacientes infectados apenas com COVID-19, os pacientes coinfectados com influenza A apresentam um risco significativamente maior de desfechos graves, incluindo internação em UTI, necessidade de ventilação mecânica e óbito. Embora a prevalência de coinfecção seja baixa, os pacientes com coinfecção enfrentam um risco maior de consequências graves.

Uma meta-análise mostra que^[7]Em comparação com a cepa B, a cepa A apresenta maior probabilidade de coinfecção com a COVID-19. Entre 143 pacientes coinfectados, 74% estavam infectados com a cepa A e 20% com a cepa B. A coinfecção pode levar a um quadro clínico mais grave, especialmente em grupos vulneráveis, como crianças.

A pesquisa sobre crianças e adolescentes menores de 18 anos que foram hospitalizados ou morreram de gripe durante a temporada de gripe de 2021-2022 nos Estados Unidos constatou^[8]O fenômeno da coinfecção com influenza em pacientes com COVID-19 merece atenção. Entre os casos de hospitalização relacionados à influenza, 6% apresentavam coinfecção por COVID-19 e influenza, e a proporção de óbitos relacionados à influenza subiu para 16%. Esse achado sugere que pacientes coinfectados com COVID-19 e influenza necessitam de suporte respiratório invasivo e não invasivo com maior frequência do que aqueles infectados apenas por influenza, e indica que a coinfecção pode representar um risco maior de doença grave em crianças.

2. Diagnóstico diferencial entre gripe e COVID-19.

Tanto a COVID-19 quanto a gripe são altamente contagiosas e apresentam semelhanças em alguns sintomas clínicos, como febre, tosse e mialgia. No entanto, os esquemas de tratamento para esses dois vírus são diferentes, assim como os medicamentos antivirais utilizados. Durante o tratamento, os medicamentos podem alterar as manifestações clínicas típicas da doença, dificultando o diagnóstico apenas pelos sintomas. Portanto, o diagnóstico preciso da COVID-19 e da gripe depende da detecção diferencial dos vírus para garantir que os pacientes recebam o tratamento adequado e eficaz.

Diversas recomendações consensuais sobre diagnóstico e tratamento sugerem que a identificação precisa do vírus da COVID-19 e da gripe por meio de testes laboratoriais é muito importante para a formulação de um plano de tratamento adequado.

Plano de diagnóstico e tratamento da gripe (edição de 2020)》^[9]e 《Consenso de especialistas em emergências sobre o padrão de diagnóstico e tratamento da gripe em adultos (edição de 2022)》^[10]Tudo indica que a gripe é semelhante a algumas doenças da COVID-19, e que a COVID-19 apresenta sintomas leves e comuns, como febre, tosse seca e dor de garganta, que não são facilmente distinguíveis da gripe; as manifestações graves e críticas incluem pneumonia grave, síndrome da angústia respiratória aguda e disfunção orgânica, que são semelhantes às manifestações clínicas da gripe grave e crítica, e precisam ser diferenciadas pela etiologia.

《Plano de diagnóstico e tratamento da infecção pelo novo coronavírus (décima edição para implementação experimental)》^[11]Foi mencionado que a infecção por Covid-19 deve ser diferenciada da infecção do trato respiratório superior causada por outros vírus.

3 Diferenças no tratamento da gripe e da infecção por COVID-19

A COVID-19 e a gripe são doenças diferentes causadas por vírus diferentes, e os métodos de tratamento também são diferentes. O uso adequado de medicamentos antivirais pode inibir as complicações graves e o risco de morte associados a ambas as doenças.

Recomenda-se o uso de medicamentos antivirais de pequenas moléculas, como Nimatvir/Ritonavir, Azvudina, Monola, e medicamentos com anticorpos neutralizantes, como a injeção de anticorpo monoclonal Ambaviruzumab/Romisvir, no tratamento da COVID-19.^[12].

Os medicamentos antigripais utilizam principalmente inibidores da neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), inibidores da hemaglutinina (Abidor) e inibidores da RNA polimerase (mabaloxavir), que apresentam boa eficácia contra os vírus influenza A e B atualmente mais comuns.^[13].

A escolha de um regime antiviral adequado é crucial para o tratamento da 2019-nCoV e da gripe. Portanto, é fundamental identificar o patógeno com precisão para orientar a medicação clínica.

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Este produto proporciona identificação rápida e precisa def 2019-nCoV, vírus da gripe A e vírus da gripe BAlém disso, auxilia na distinção entre o 2019-nCoV e a gripe, duas doenças infecciosas respiratórias com sintomas clínicos semelhantes, mas estratégias de tratamento diferentes. Ao identificar o patógeno, é possível orientar o desenvolvimento clínico de programas de tratamento direcionados e garantir que os pacientes recebam o tratamento adequado em tempo hábil.

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Coleta de amostras -- Extração de ácido nucleico -- Reagente de detecção -- Reação em cadeia da polimerase

Identificação precisa: identifica Covid-19 (ORF1ab, N), vírus da gripe A e vírus da gripe B em um único tubo.

Altamente sensível: o limite de detecção (LOD) da Covid-19 é de 300 cópias/mL, e o dos vírus da gripe A e B é de 500 cópias/mL.

Cobertura abrangente: A Covid-19 inclui todas as cepas mutantes conhecidas, incluindo a gripe A, como as cepas sazonais H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., e a gripe B, como as cepas Victoria e Yamagata, para garantir que nenhuma detecção seja perdida.

Controle de qualidade confiável: controle negativo/positivo integrado, referência interna e controle de qualidade quádruplo com enzima UDG, monitoramento de reagentes e operações para garantir resultados precisos.

Amplamente utilizado: compatível com os principais instrumentos de PCR de fluorescência de quatro canais disponíveis no mercado.

Extração automática: com Macro e Micro-THusaO sistema automático de extração de ácidos nucleicos e os reagentes de extração melhoram a eficiência do trabalho e a consistência dos resultados.

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